Колоноскопия

(создана на основе КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТОВ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОЙ КИШКИ)
За 3-5 дней до исследования .  Дни диеты.

Бесшлаковая диета, как элемент подготовки, как правило, включает в себя прием легкоусваиваемой, рафинированной пищи, почти не содержащей неперевариваемых веществ, в течение 3-5 дней перед исследованием и прием прозрачных жидкостей накануне исследования.

Пациентам, находящимся на бесшлаковой диете, разрешаются:

• мясо: бульон с фрикадельками без овощей; различные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо;
• рыба (нежирные сорта): блюда из трески, судака, окуня, щуки;
• молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок), нежирный кефир.
• фрукты и напитки, сладкое : чай, некрепкий кофе, компоты, кисели – без мякоти, сухофрутов, сахар мед, желе, сироп;
• масло (сливочное, растительное) в ограниченных количествах.

!!!! Для повышения эффективности подготовки при использовании стандартных схем учитывается также функциональное состояние толстой кишки. У пациентов с хроническими запорами в просвете кишки подготовка начинается за 5 дней до эндоскопического осмотра с назначения бесшлаковой диеты.
Если больной пользуется слабительными, в этот период он продолжает принимать привычные для него препараты не менее чем за 5 дней.

Из употребления исключаются:

• все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), хлеб, булки, печенье, крупы;
• все свежие , вареные, сушеные овощи и фрукты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.);
• щи и борщи из капусты, а также капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку);
• молочные супы, крем-супы, окрошка, овощные и другие супы
• жирные сорта мяса, утка, гусь, копчености , соленья, колбасы, сосиски, консервы;
• жирные сорта рыбы;
• соленые и маринованные грибы, морские водоросли;
• молочные продукты: йогурт (содержащий наполнители — фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог;
• острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами;
• алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива;
• сладости, не включенные в перечень разрешенных;
• бобовые, горох, чечевица и др.

Прием лекарственных препаратов при подготовке к колоноскопии.

Если Вы принимаете ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩИЕ препараты, такие как Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс или НПВП, то Вы подвергаетесь, хотя и небольшому, риску кровотечения. Поэтому Вам следует обсудить с Вашим лечащим врачом возможность прервать курс лечения за несколько дней до исследования и на несколько дней после. Если эти медикаменты используются только как средства профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за неделю до процедуры. Пациенты, принимающие «Кумадин», подвержены высокому риску усиленного кровотечения в случае биопсии и удаления полипа во время процедуры. Поэтому рекомендуется  прервать лечение этим препаратом примерно за неделю до процедуры и взвесить возможность его замены «Клексаном». В этом случае следует сделать коагулограмму (исследование свертывания) за день до процедуры. Также необходимо  прекратить прием «Клексана» примерно за 12-24 часа до процедуры.

Пациенты, принимающие препараты железа в виде капсул и таблеток: Венофер ,Мальтофер, ,Тотема, Ферлатум, Фенюльс, Феринжект, Ферроцерон, Ферроплекс, Ферронал, Феррокаль, Конферон, Тардиферон, Сорбифер для компенсации анемии, должны отменить данные лекарственные средства за 3 дня до процедуры.

Гипотензивный (понижающий давление) препарат, пьется накануне (утром), как обычно и вечером половина дозы.

За 1 день до исследования (накануне вечером). Начинаем готовится.

1. Продолжаем соблюдать диету
2. Рекомендации всех российских, европейских и американских эндоскопических сообществ строго ДВУХДНЕВНАЯ раздельная (split) подготовка. Не пренебрегайте  рекомендациями, т.к. и пациент и врач заинтересованы в 100% хорошей подготовке, чтобы можно было максимально точно обследовать кишечник.

ВНИМАНИЕ !!!!  В конце подготовки жидкость, которая выходит из кишечника должна быть прозрачная. Необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения колоноскопии. Если Вы видите, что жидкость непрозрачная – уведомите об этом администраторов клиники по номеру 8-495-199-66-99 ,
для уточнения или переноса колоноскопии.

1 й этап подготовки.

Покупаем один из двух препаратов на выбор: 
«Эзиклен» или «Фортранс» - помним, что препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является «Фортранс», если Вы принимает препараты: 1. группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента, такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;  2. препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар; 3. имеется почечная недостаточность; 4. сердечная недостаточность; 5. сахарный диабет; 6. имеются симптомы, позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

• В этот день подготовка одинакова, для колоноскопии и с утра и вечером.

Начинаем готовиться и пить препарат. 
17.00 – последний приём пищи (жидкие продукты – бульоны, чай, кисель) до исследования.
С 18.00 - 20.00 - принимается 2 литра жидкости + 2 капсулы Метеоспазмила.
1. «Фортранс» - растворяем в 2 литрах воды два одинаковых пакетика Фортранс. Пьём по 1 литру в час 2 литра раствора, каждые 10 мин. по стакану, небольшими глотками.
2. «Эзиклен» - содержимое 1 флакона препарата вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до отметки 0,5 л и выпить с 18.00 до 19.00 постепенно, небольшими глотками. Далее с 19.00 до 20.00 выпить литр прозрачной жидкости (вода, чай слабый) – 2 мерных стакана по 0,5 л.
Во время приема препаратов для подготовки к колоноскопии не следует лежать, двигательная активность должна быть умеренной. Можно ходить, делать домашние дела.

В день исследования!

1.Колоноскопия с утра (до обеда) – ничего не едим с предыдущего дня, не пьём за 6 часов до исследования.
2.Колоноскопия назначена в промежутке с 10.00 до 14.00 -   накануне дня колоноскопии до 13.00 завтрак и обед из разрешенных продуктов. Ужин – только разрешенные жидкости. Прекращаем пить за 6 часов до исследования.
3.Колоноскопия вечером с 14.00 до 19.00. Накануне дня колоноскопии завтрак, обед и ужин до 16.00 согласно списку разрешенных продуктов. В день колоноскопии,с утра  только разрешенные жидкости. Прекращаем пить за 6 часов до исследования.

2 этап подготовки.

Продолжаем принимать препарат + 2 капсулы Метеоспазмила

Препарат, который вы принимали накануне «Эзиклен» или «Фортранс» растворяем. Прием препарата необходимо начать за 8 часов до начала исследования (время начала и окончания см в таблице ниже) и закончить прием жидкости за 6 часов .
1. «Фортранс» -  растворяем в 2 литрах воды два одинаковых пакетика Фортранс. Пьём по 1 литру в час 2 литра раствора, каждые 10 мин. по стакану, небольшими глотками  + 2 капсулы Метеоспазмила.
2. «Эзиклен» - содержимое второго флакона препарата вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до отметки 0,5 л. Выпить в течении 1 часа, но не одномоментно. В течении следующего часа выпить литр прозрачной жидкости – воды + 2 капсулы Метеоспазмила.
За 6 часов до колоноскопии уже ничего нельзя пить и есть!!!!

Эта памятка предназначена для пациентов, которые дают разрешение врачу-эндоскописту на удаление полипа при его обнаружении в процессе колоноскопии (под седацией и без нее) или знают о наличии полипа и идут сразу на колоноскопию с полипэктомией. 

В соответствии с последним изданием от 2023 года «Рекомендации по ведению пациентов с эпителиальными образованиями толстой кишки» от «ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России» сделайте пожалуйста следующие анализы и исследования:

• коагулограмма (система свертываемости крови) срок годности 2 недели
• клинический анализ крови, срок годности 2 недели
• ЭКГ с расшифровкой, срок годности 2 недели

Просим отправить эти исследования нам на почту за 2-3 дня до колоноскопии operativkorolev@mail.ru с указанием Ф.И.О. пациента, даты колоноскопии и для кого исследование ( ФИО врача)
Стоимость подготовки перед колоноскопией в центре « Оператив» :